Forschung
Was sie sind
Rheumatische und muskuloskelettale Erkrankungen
Rheumatische und muskuloskelettale Erkrankungen (RMDs) ist ein Sammelbegriff für verschiedene Knochen- und Gelenkerkrankungen. Es gibt mindestens 150 verschiedene Krankheitsbilder, die grob in vier Kategorien eingeteilt werden können: Arthrose und ähnliche Erkrankungen, entzündliche Erkrankungen, Weichteilerkrankungen und Knochenerkrankungen.
Sie betreffen Menschen jeden Alters, Geschlechts und jeder Herkunft. Viele dieser Erkrankungen treten familiär gehäuft auf. Die meisten können behandelt werden, um die Symptome zu lindern oder das Fortschreiten der Erkrankung zu verlangsamen, aber rheumatische und muskuloskelettale Erkrankungen sind derzeit nicht heilbar.
Rheumatische und muskuloskelettale Erkrankungen äussern sich in erster Linie durch Schmerzen in oder um die Gelenke. Diese werden in der Regel durch Entzündungen oder langanhaltende Schädigungen verursacht, wodurch sich das betroffene Gelenk nicht mehr reibungslos bewegen kann und Schmerzen, Steifheit und Schwellungen entstehen.
Die Symptome können über Jahre hinweg gleich bleiben oder sich mit der Zeit verschlimmern. Schwere Formen führen zu chronischen Schmerzen, der Unfähigkeit, normale Aktivitäten auszuführen oder zu arbeiten, und zu dauerhaften, irreversiblen Gelenkveränderungen. Diese Veränderungen können sichtbar sein, wie knorrige Fingergelenke oder eine gekrümmte Wirbelsäule, aber oft sind die Schäden nur auf Röntgenbildern zu erkennen. Einige Formen betreffen neben den Gelenken auch Herz, Augen, Lunge, Nieren und Haut.
Die bekannteste Form ist Arthrose, die im Allgemeinen als chronische, langwierige Krankheit mit fortschreitendem Abbau des Gelenkknorpels dargestellt wird, was zu Knochen-auf-Knochen-Reibung, Schmerzen und Steifheit führt. Diese traditionelle Ansicht von „Verschleiss“ wird heute als unvollständig angesehen. Die Forschung zeigt, dass Entzündungen eine entscheidende Rolle beim Krankheitsverlauf spielen, wobei das Immunsystem auf Gelenkschäden reagiert und anhaltende Schmerzen und Steifheit verursacht. Arthrose ist also nicht nur ein einfacher mechanischer Verschleiss. Forschung ist notwendig, um die Krankheit besser zu verstehen und bessere Behandlungen zu entwickeln.
Beispiele für entzündliche Formen von Arthritis sind rheumatoide Arthritis, axiale Spondyloarthritis und Psoriasis-Arthritis, Formen der Vaskulitis wie Sklerodermie oder Lupus sowie Gicht. Zu den Weichteilrheumatismen gehört das Fibromyalgie-Syndrom. Die häufigste Knochenerkrankung ist Osteoporose.
Das Universitätsspital Zürich hat die häufigsten Formen in der nachstehenden Grafik zusammengefasst. Wenn Sie detaillierte Informationen zu spezifischen Erkrankungen und Unterstützung suchen, verweisen wir Sie auf die Seite Aktivitäten, wo wir Links zu Schweizer Patientenorganisationen mit verlässlichen Informationsquellen bereitstellen.
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Ambulante Ausgaben nach Krankheitsgruppen, getrennt nach Männern und Frauen (in % der gesamten zugewiesenen Ausgaben). Quelle: Stucki, M., et al. BMC Health Serv Res 21, 1264 (2021)
Häufigkeit und Kosten
Rheumatische und muskuloskelettale Erkrankungen (RMDs) sind weltweit die Hauptursache für Behinderungen. Es wird geschätzt, dass über 2 Millionen Menschen in der Schweiz, also jede vierte Person, an einer dieser Erkrankungen leidet. Dies entspricht den Raten, die in anderen westlichen Ländern beobachtet werden.
Die meisten rheumatischen und muskuloskelettalen Erkrankungen treten häufiger bei Frauen auf, und einige, wie Arthrose, werden mit zunehmendem Alter häufiger. Es ist jedoch eine falsche Annahme, dass RMDs nur ältere Generationen betreffen. Rheumatoide Arthritis und Spondyloarthritis betreffen jeweils zwischen 70.000 und 150.000 Menschen jeden Alters. Etwa 5.000 Kinder unter 16 Jahren leiden an Formen der juvenilen Arthritis und anderen Erkrankungen, die ebenfalls in der Kindheit oder im frühen Erwachsenenalter beginnen.
Aufgrund ihrer vielfältigen Symptome und eines mangelnden Verständnisses ihrer Komplexität ist eine genaue Diagnose oft schwierig, und Patientinnen und Patienten müssen möglicherweise viele Jahre auf die Anerkennung ihrer Erkrankung und eine angemessene Behandlung warten. Die Anzahl der in der Schweiz von einer rheumatischen und muskuloskelettalen Erkrankung betroffenen Menschen ist nicht bekannt. Ein wichtiger Indikator für die Krankheitslast in der Gesellschaft sind die finanziellen Kosten.
Muskuloskelettale Erkrankungen stellen die Hauptursache für ambulante Gesundheitsausgaben unter allen Krankheitsgruppen in der Schweiz dar. Über diese direkten medizinischen Kosten hinaus verursachen sie erhebliche soziale und wirtschaftliche Belastungen durch Invalidität, Arbeitsausfälle und Behinderung. Die Weiterentwicklung von Behandlungsmöglichkeiten für muskuloskelettale Erkrankungen könnte daher nicht nur das Leiden der Patientinnen und Patienten lindern, sondern auch zur Senkung der gesamten Gesundheitsausgaben beitragen.
Typologie der rheumatischen und
muskuloskelettalen Erkrankungen
Forschung
Hier sind einige Möglichkeiten, wie offene Fragen angegangen werden könnten.
Warum treten so viele rheumatische und muskuloskelettale Erkrankungen familiär gehäuft auf?
Einige rheumatische und muskuloskelettale Erkrankungen können in Familien gehäuft auftreten, da bestimmte Risikofaktoren von den Eltern an ihre Kinder weitergegeben werden. Forschende haben bereits viele Gene entdeckt, die dieses Risiko erhöhen können, aber die genaue Rolle dieser Gene bei der Krankheitsentstehung ist noch nicht gut verstanden. Patientenzentrierte Forschung kann helfen, offene Fragen zur Vererbung zu beantworten, indem sie „wer wie krank wird“ im realen Leben mit klinischen Befunden verknüpft. Lesen Sie einen Originalartikel hier.
Warum sind Frauen stärker von rheumatischen und muskuloskelettalen Erkrankungen betroffen als Männer?
Frauen sind häufiger betroffen, weil weibliche Hormone und Gene auf dem X-Chromosom beeinflussen, wie das Immunsystem funktioniert, wodurch Frauen anfälliger für Autoimmun- und Schmerzerkrankungen sind als Männer. In der Vergangenheit wurden Geschlechterunterschiede von der Forschung nicht aktiv beobachtet. Die Finanzierung von Forschung, die Geschlechterfragen untersucht, ist nach wie vor schwierig. Es ist an der Zeit, die Geschlechterlücke in der medizinischen Forschung zu schliessen und den Einfluss des Geschlechts auf die Krankheitsanfälligkeit zu verstehen. Lesen Sie einen Originalartikel hier.
Welchen Einfluss haben Alter und Alterung auf die Krankheitsprozesse?
Das Altern schwächt die Reparaturfähigkeit, die Immunität und die Fähigkeit des Körpers, sein inneres Gleichgewicht („Homöostase“) aufrechtzuerhalten. Dies macht ihn anfälliger für chronische, degenerative und entzündliche Erkrankungen. Patientenzentrierte Forschung kann klären, wie sowohl das Alter als auch der Alterungsprozess die Krankheit prägen, indem sie medizinische Daten mit den eigenen Berichten der Patientinnen und Patienten über Symptome, Funktion und Prioritäten in verschiedenen Lebensphasen kombiniert. Lesen Sie einen Originalartikel hier.
Wie kann man Gelenkschäden stoppen?
Entzündungen sind ein Kennzeichen vieler rheumatischer und muskuloskelettaler Erkrankungen und eine Hauptursache für Schmerzen und Gelenkschäden. Die Forschung in der molekularen Zellbiologie und Immunologie klärt die Signale und Wege auf, die diese Entzündung antreiben. Patientenzentrierte Forschung kann diese Arbeit stärken, indem sie diese biologischen Prozesse mit den tatsächlichen Symptomen, Schüben und Behandlungsreaktionen der Patientinnen und Patienten verbindet und dabei hilft, neue Therapien auf jene Faktoren auszurichten, welche im Alltag am wichtigsten sind. Lesen Sie einen Originalartikel hier.
Warum fühlen sich Patientinnen und Patienten manchmal von ihren Ärzten schlecht verstanden und unterstützt, obwohl die Gesundheitsfachkräfte die bestmögliche Versorgung bieten?
Es besteht eine deutliche Diskrepanz zwischen dem, was Patientinnen und Patienten als am wichtigsten in ihrem Leben bezeichnen und dem, worauf Kliniker in der Routineversorgung geschult wurden. Erstere priorisieren durchwegs Müdigkeit, schlechten Schlaf und Unsicherheit über ihre zukünftige Arbeit, ihr Familienleben und ihre Finanzen. Doch diese Bereiche erhalten in Konsultationen weniger Aufmerksamkeit als klinische Zeichen wie geschwollene Gelenke. Diese für Patientinnen und Patienten wichtigen Aspekte, die eng mit Krankheitsaktivität, körperlicher Funktion und allgemeiner Lebensqualität verbunden sind, werden selten systematisch erfasst, sodass sie in Routinedaten weitgehend fehlen und in der Forschung unterrepräsentiert sind. Lesen Sie einen Originalartikel hier.
Verursachen Umweltfaktoren wie Umweltverschmutzung, Traumata, Stress oder Ernährung rheumatische und muskuloskelettale Erkrankungen?
Umweltfaktoren wie Umweltverschmutzung, Verletzungen, Stress oder Ernährung verursachen rheumatische und muskuloskelettale Erkrankungen in der Regel nicht allein, aber sie können das Risiko erhöhen oder Schübe bei Menschen auslösen, die bereits dafür anfällig sind. Bisher wurde nur wenig Forschung betrieben, wie diese Faktoren die Funktionsweise von Genen verändern könnten. Mehr patientenzentrierte Studien sind erforderlich, um dies besser zu verstehen. Lesen Sie mehr hier.
Beeinflusst ein aktives Leben und Sport rheumatische und muskuloskelettale Erkrankungen?
Regelmässige körperliche Aktivität kann Schmerzen lindern, die Beweglichkeit verbessern, Müdigkeit reduzieren und das tägliche Leben für Menschen mit rheumatischen und muskuloskelettalen Erkrankungen erleichtern. Wir müssen besser verstehen, warum Bewegung hilft und welche Arten von Aktivität für verschiedene Betroffene am wirksamsten sind. Patientenzentrierte Forschung kann zeigen, welche Arten von Bewegung und Sport am hilfreichsten sind und wie Gesundheitsteams, Familien und Gemeinschaften Menschen am besten dabei unterstützen können, langfristig aktiv zu bleiben. Lesen Sie mehr hier.
Wie lassen sich Schmerzen besser kontrollieren?
Chronische Schmerzen sind ein Hauptmerkmal vieler rheumatischer und muskuloskelettaler Erkrankungen und beeinträchtigen das Wohlbefinden erheblich. Sie sind noch immer schlecht verstanden, und ohne besseres Wissen darüber, wie chronische Schmerzen im Körper und Nervensystem entstehen und aufrechterhalten werden, ist es schwierig, die Behandlung zu verbessern. Patientenzentrierte Forschung kann biologische Befunde mit den eigenen Beschreibungen der Patientinnen und Patienten über Schmerzen, Auslöser, Bewältigungsstrategien und Auswirkungen im Alltag verknüpfen und dabei helfen, zugrunde liegende Schmerzmechanismen aufzudecken und eine gezieltere Behandlung zu ermöglichen. Lesen Sie einen Originalartikel hier.
Wie kann der ganze Mensch – körperlich, psychisch, sozial und spirituell – im Kontext der Behandlung einer rheumatischen oder muskuloskelettalen Erkrankung verstanden werden?
Diese Frage geht zum Kern dessen, wofür sich RheumaCura einsetzt. Ganzheitliche, patientenzentrierte Versorgung hört darauf, was der Person wichtig ist, und passt dann medizinische, emotionale, soziale und spirituelle Unterstützung in einen gemeinsamen Versorgungsplan entlang ihrer individuellen Krankheitsreise an. Lesen Sie einen Originalartikel hier.